子宫畸形与不孕

子宫畸形与不孕

　　子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。

　　子宫畸形

　　【病因】

　　1.副中肾管衍化物发育不全。

　　2.副中肾管衍化物融合障碍。

　　【分类】

　　1.闭锁性

　　(1)完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现，并已作适当处理。

　　(2)不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。

　　2.非闭锁性

　　(1)双子宫(双子宫、双宫颈、双阴道)。

　　(2)双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道)。

　　(3)双角单颈子宫(双角子宫单宫颈)。

　　(4)单角单颈子宫。

　　(5)不完全纵隔子宫。

　　(6)完全纵隔子宫。

　　子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

　　根据患者不孕或多次流产之主诉，结合辅助检查，多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影，目前认为以造影为主，借助腹腔、宫腔镜及B超，这样既可了解宫腔内畸形种类，又可直观子宫外形轮廓，以提高诊断的准确性。

　　子宫畸形确诊后，治疗则依其畸形类型，给予不同处理。如单角或双子宫畸形，虽易发生晚期流产或早产，但妊娠本身可促时子宫发育，有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形，因宫腔变形、不易受孕，即使妊娠，也易发生流产，应考虑矫形手术。