为何我总怀不上宝贝？

    多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床中十分常见的疾病，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因。

为何我总怀不上宝贝？

    在我们内分泌门诊常常听到这样的问题 “大夫，我是不是多囊卵巢？”“我是不是多囊卵巢综合征？”当我们给予肯定的回答后，患者就会变得惊恐万状，一连串的问题就来了“天呐，这是什么原因导致的啊？”“那我还能生育吗？”“多囊卵巢是长了卵巢囊肿吗？还是肿瘤？”“我需要做手术吗？”“能治好吗？”“那如果我有女儿，她会得吗？能不能预防？”……

    什么是多囊卵巢综合征？

    多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床中十分常见的疾病，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因。

    多囊卵巢综合征的发病原因至今尚未阐明，但在我国有着庞大的患者群，在生育龄女性中大约发生率为5%-10％，占无排卵性不孕症患者的30%-60％，甚至有报道高达75％。很多患者都因月经紊乱或有生育要求，到医院检查而发现的。

    如何判断多囊卵巢综合征？

    一般来说，多囊卵巢综合征主要表现为：

    1．雄激素过多

    出现复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位；

    可能会在上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位发现粗硬毛发；

    少部分患者的颈后、腋下的部位出现色素沉着、皮肤变黑，似乎总洗不干净（黑棘皮征），对爱美的女性来说很可能这些问题是她需要就诊的主要问题。

    2．月经不规律（又称为“稀发排卵”或“持续无排卵”）

    初潮两年不能建立规律月经；

    闭经、停经时间超过3个以往月经周期或超过6个月；

    月经稀发，月经周期长于35天者，也有可能是多囊卵巢综合征的表现。

    专家提示：

    不排卵就没有“种子”，更无法怀孕，对想要拥有宝宝的女性来说是急需解决的问题。但这里我们需要强调的是月经规律并不能作为判断有排卵的证据。

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    多囊卵巢综合征的2大健康危害

    1．近期危害

    产生过量雄激素。卵巢内的高雄激素抑制卵泡成熟，引起发育中的卵泡闭锁，不能形成优势卵泡，以致雌激素的正常分泌模式中断，但以雄激素过多占优势，而雌二醇却处于类似月经期的低水平。这样的激素环境对下丘脑-垂体-卵巢轴的的反馈作用，导致了雄激素过多、持续无排卵的恶性循环。即使偶然发生一次排卵，由于激素水平的异常也极易发生自然流产。这样，就容易出现月经紊乱、复发性痤疮、多毛、不孕、反复流产等不良结局。

    2．远期危害

    另一个显著的特征是糖、脂代谢紊乱，加之雄激素过量分泌，导致卵泡发育，但成熟障碍，无优势卵泡形成，无排卵，体内缺乏孕激素。子宫内膜在雌激素作用下易增生过长，导致内膜癌风险增高。

    另外，糖、脂代谢异常会导致脂肪堆积，尤其是腹部脂肪的堆积，导致肥胖、糖尿病、心脑血管疾病的风险也会增高。

    多囊卵巢综合征常见Q&A

    Q：我为什么会发生多囊卵巢综合征呢？

    A：常常有患者这样问，目前多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。多囊卵巢综合征有家族聚集现象，被推测为一种多基因病。可能相关的环境因素，包括宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，不过现还未完全明确。

    专家建议：

    当发现自己有月经紊乱、计划妊娠数月未孕、近期体重增长较快、体毛变重、颈后或腋下等部位出现色素沉着等问题时，可以到医院咨询，进行相关检查以便诊治。

    Q：多囊卵巢综合征能治好吗？

    A：这个问题很难回答。现今，医生通常针对患者有无生育要求来制定不同的措施。

    一般治疗周期较长，需要全方位的个体化治疗措施，包括生活方式的调整、药物治疗和监测。治疗周期要据患者的病情，可能是3个月、半年乃至长期。

    专家提示：

    虽然短期可控制症状，少部分可治愈，但大部分患者需要反复治疗。

    生活方式调整——

    1．合理控制主食量、多种粗粮、种类丰富的蔬菜、水果等。

    2．每日坚持40分钟以上的运动，如慢跑、快走、游泳等。

    3．生活中戒烟、戒酒。

   专家提醒：

   对于肥胖者要注意合理饮食，控制体重，这对调整月经周期及缓解症状有益，而且还可以预防远期并发症，如糖尿病、高血压、高血脂和心脑血管疾病等。

   Q：我很想生个宝贝，可我能怀上宝贝吗？

   A：如果你患上了多囊卵巢综合征，想要怀宝贝时，应该进行以下治疗：

   1．先纠正内分泌紊乱、降低雄激素水平，提高促排卵药物的促排卵效果。

   2．通过生活方式的调整，降低全部体重的5％或更多，能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，并有利于不孕的治疗。

   3．同时调整患者存在的代谢异常，可增加促排卵的治疗效果。

   4．促排卵治疗时，须患者配合监测周期，以判断治疗效果，并监测卵泡的发育、排卵情况。

   专家提示：

   一般通过系统的规范治疗与生活方式的指导，多数患者可怀孕。但由于多囊卵巢综合征患者的异常激素环境，可能导致较高的自然流产率。所以，患者怀孕后，建议在孕3个月内给予合理的保胎治疗，减少流产率。目前，北京妇产医院内分泌科的多囊卵巢综合征患者的成功生育几率正在增长。

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